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年4月23日甘肃省医师协会肺血管病专业委员会常委会正式召开
会议开始,肺血管病专业委员会主任委员——曹云山主任致辞并总结了年委员会总体工作情况。年成功举办了第一届肺血管科学大会,各委员先后组织进行了6次肺血管病的规范化培训。刘秀丽和李树纲副主任委员主任分医院医院开设肺动脉高压门诊。年5月5日世界肺动脉高压日举办“我们是蓝唇卫士”大型公益活动。创作了属于肺动脉高压的专属歌曲《我们是蓝唇卫士》。在兰州市及陇南市通过义诊、发放宣传册等形式普及肺高压知识。同时,也成立了2个亚专业组——心脏超声评估学组和基层心电图诊断与评估学组,提高了对肺动脉高压的初步筛查的准确度,减少了对肺动脉高压的漏诊。年曹云山教授团队在国际国内著名心血管期刊上发表学术论文共10篇。最后,曹云山主任对年肺血管病委员会的工作提出了美好的期许。
随后,肺血管病专业委员会常务委员分别介绍了自己的团队年度工作及年的工作计划。
接下来,开展了学术活动。
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学术活动
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肺血管病专业委员会副主任委员,医院张明主任首先带领我们了解了结缔组织病的分类,常见抗体分型等,然后通过几个病例带我们认识了结缔组织病与肺动脉高压的关系。肺动脉高压是结缔组织病严重的并发症之一,其起病隐匿、临床缺乏特异性、早期诊断困难、治疗效果不佳。尽管目前治疗手段已经得到了极大的改进,但肺动脉高压仍是结缔组织病患者死亡的重要原因之一,因此得到越来越多的重视。随后张明主任带领我们学习了结缔组织相关肺动脉高压的筛查及病情评估流程、结缔组织病病情活动性的评估以及治疗方案与原则,并根据结缔组织病的使动因素,提出了自己的见解,总结了结缔组织病相关肺高压的分类。
肺血管病专业委员会常务委员、医院周子权副院长主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院张正义主任、肺血管病专业委员会常务委员、医院徐智主任以及肺血管病专业委员会常务委员、医院刘俊强主任对结缔组织病与肺动脉高压做出了讨论。
肺血管病专业委员会副主任委员,医院包海荣主任根据团队诊治的两例纤维纵隔炎患者,从临床症状、诊断方法和治疗等方面向我们介绍了这种罕见病。纤维纵隔炎的病因及发病机制目前仍然不清楚,临床表现缺乏特异性,故容易漏诊和误诊。同时纤维纵隔炎导致的肺血管狭窄的患者往往合并肺动脉高压,右心衰竭,患者整体预后较差。就纤维纵隔炎的诊断而言,其二联征和三联征是重要的诊断线索,肺通气灌注扫描是重要的筛查手段,CTPA可以明确诊断,并且可以确定肺血管病变的分型。目前尚无治愈手段,药物治疗疗效有限,外科手术疗效不确定且风险高,腔内介入治疗是目前首选的治疗策略。
肺血管病专业委员会副主任委员、医院陈其章主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院虎维东主任,肺血管病专业委员会常务委员、医院李德红主任以及肺血管病专业委员会常务委员、医院左宝宁主任就该病例进行了精彩的讨论。
肺血管病专业委员会基层心电图诊断与评估学组组长,武威市医院陈涛主任带我们了解了常规心电图在肺动脉高压的诊断与评估中的应用,为我们解读了肺动脉高压的特征性心电图表现(如P波增高、QRS电轴右偏、SIQIIITIII等),并讲解了肺动脉高压的诱发因素及预后的指标等。最后以病例揭示和说明了肺动脉狭窄的心电图表现(PAS综合征),让我们对肺动脉高压的心电图表现有了进一步的认识和了解。
肺血管病专业委员会常务委员,医院王丽萍主任主持,肺血管病专业委员会常务委员,医院闫学源主任,肺血管病专业委员会常务委员,医院沙林彪主任以及肺血管病专业委员会常务委员,医院温世奇主任进行了激烈的头脑风暴。
肺血管病专业委员会副主任委员,医院王海军主任首先从肺灌注原理,放射分布以及肺通气等方面带我们了解了SPECT的基本原理,然后介绍了SPECT肺通气/灌注显像在肺血管疾病中的指导意义,随后从病例入手介绍肺灌注显像在肺血管疾病中的应用,如何指导临床医生的决策,最后介绍SPECT对心肺疾病评估,尤其狭窄性肺血管疾病的特异性。通过王海军主任的讲解,让我们感受到SPECT对肺高血压的诊断与治疗评估有着不可替代的作用。
肺血管病专业委员会常务委员、医院邵发林主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院龙晓宙主治医师,肺血管病专业委员会常务委员、医院柳江燕主任以及肺血管病专业委员会副秘书长兼委员、医院李怡主任就SPECT/CT肺血管灌注显像在肺高压诊治中的应用展开了激烈的讨论。
肺血管病专业委员会副主任委员,医院李树纲主任讲解了肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的关系,从慢性血栓栓塞性肺动脉高压的概念、临床表现、诊断方法及治疗方式的选择和预后的评估等方面进行了深入的讲解,最后强调了该疾病的诊出率低,死亡率高。介入治疗及抗凝治疗是目前主要的治疗手段。
肺血管病专业委员会常务委员、医院马慧元主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院褚嫒嫒主任,肺血管病专业委员会常务委员、医院马镇江副院长以及肺血管病专业委员会副主任委员、医院白银分院心血管内科主任杜景柏主任进行了精彩的点评。
肺血管病专业委员会秘书长,医院苏红玲主任带我们了解了临床评估右心的影像学方法。苏红玲主任从右室的解剖结构作为切入点,向我们详细地介绍了二维超声心动图、三维超声心动图、心脏核磁及心脏多层螺旋CT等检查手段在评估右心方面的适用条件及优缺点,同时指出临床实践中对于影像学方法的选择主要依靠患者的状况。通过苏红玲主任的讲解,大家对影像学手段评估右心的认识更上一个台阶。
肺血管病专业委员会副主任委员、医院顾克辉主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院郭鸿主任和肺血管病专业委员会常务委员、医院李春兰主任对此表达了自己的看法。
肺血管病专业委员会副主任委员,医院李秀丽主任通过分享了两例肺动脉高压的病例向我们讲解了第二大类肺高血压——左心相关的肺高压,通过李秀丽主任深入浅出的讲解,让我们了解了“肺泡毛细血管应力故障/障碍”的定义即左心室充盈压增高引起肺静脉压的升高,这种持续的肺静脉压增高会导致肺泡毛细血管壁的精细结构断裂,导致毛细血管瘘和急性肺水肿。如果是急性发生,这时的肺泡毛细血管应力故障是可逆的。如果肺静脉压持续增高,比如射血分数保留的心衰时,肺泡毛细血管膜会进行性出现不可逆的重构,这种重构的特点是胶原纤维的堆积,这种胶原纤维的堆积结构的改变会增加气体交换的阻抗,导致肺弥散能力降低。这便是肺泡毛细血管应力故障和射血分数保留的心衰之间的关系。
肺血管病专业委员会常务委员、医院孔祥峡主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院张锦主任,肺血管病专业委员会常务委员、医院郭文芬主任以及肺血管病专业委员会委员、医院岳宏医师进行了总结和分享。
肺血管病专业委员会秘书,医院王阿倩医生给大家分享了题为“慢性血栓栓塞性肺高压的诊治”的病例,通过该病例的学习,我们再次认识到一部分CTEPH病人早期常会被误认为特发性肺动脉高压,耽误了患者的最佳治疗时机。介入治疗已成为治疗CTEPH的新兴手段,能显著提高患者生活质量。临床医师需不断提高自己的诊治水平,及早识别此种疾病并及时干预。
肺血管病专业委员会常务委员、医院刘瑞生主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院马丽娜主任,肺血管病专业委员会常务委员、医院张远征主任以及肺血管病专业委员会常务委员、医院邓红霞主任对此总结并分享了自己的诊疗经验。
肺血管病专业委员会委员,医院徐海玲主任为我们讲述了一位老年男性患者的治疗历程。患者因长期胸闷、气短、咳嗽,早期诊断为COPD,给予吸氧、抗感染及解痉平喘等治疗后疗效不佳,逐渐出现活动耐力下降,经过相关检查后患者诊断为“纤维纵隔炎”,在曹云山博士的指导下,先后2次给予患者经皮肺血管球囊扩张成形术及支架植入术,术后患者症状明显改善。然后徐海玲主任又对肺动脉高压的诊断流程、心功能分级等方面进行了回顾,让我们对该疾病的诊断和治疗有了更加深刻的认识。
肺血管病专业委员会常务委员、甘医院李海龙主任,肺血管病专业委员会常务委员、医院张惠丽主任以及肺血管病专业委员会委员、医院赵信燕主任进行了热烈的探讨。
肺血管病专业委员会心脏超声评估学组组长,医院郭朝霞主任分享了题为“双下肢浮肿之谜”的病例,讲述了一名40岁男性患者,主因间断性双下肢浮肿1年,加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院。入院初步诊断为:肺高血压,扩张型心肌病?考虑患者病史,综合实验室检查以及超声心动图检查考虑可能为左心相关性肺高压。最后冠脉造影示多处血管狭窄,明确诊断为缺血性心肌病、左心疾病相关肺高血压。随后,对患者进行了介入治疗,患者病情好转。结合该病史,郭朝霞主任提出随着人口的老龄化,不论是冠心病还是高血压引起的左心相关性的肺动脉高压病人都很常见,这种看似不常见症状背后其实为常见疾病,但其暗藏“杀机”,患者病情多为更加严重,可能预后会较差。
肺血管病专业委员会常务委员、医院周宝祥主任主持,肺血管病专业委员会常务委员、医院闫志鹏主任提出了自己的见解。
最后,曹云山主任对大会进行了总结,希望通过各中心的齐心协力,提高我省肺血管疾病的诊治能力,减少患者的奔波,减轻经济负担,在当地就能接受专业的治疗。并提出了对年的美好展望,希望各委员能不断总结分享自己的经验,相互交流,携手共进,使更多的患者受益。
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